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青島社保異地報(bào)銷流程

時(shí)間:2024-10-10 11:28:38 社保 我要投稿
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青島社保異地報(bào)銷流程

  青島參保人在青島區(qū)域外就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用怎么報(bào)銷?報(bào)銷有哪些流程?以下是小編為大家整理青島社保異地報(bào)銷流程相關(guān)內(nèi)容,文章希望大家喜歡!

青島社保異地報(bào)銷流程

  報(bào)銷條件

  參保人異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),因各種原因未能聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的,由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)報(bào)銷。

  申辦材料

  醫(yī)院收費(fèi)有效票據(jù),費(fèi)用匯總明細(xì)清單,出院記錄(或診斷證明)。屬于意外傷害情形的,需提供病歷復(fù)印件、第三方賠付材料。報(bào)銷款項(xiàng)不能打入社會(huì)保障卡的,需提供其他銀行卡復(fù)印件及賬戶信息。

  辦理程序

  參保人或單位持報(bào)銷材料向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào);

  醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員對(duì)遞交的報(bào)銷材料進(jìn)行審核。材料齊全、符合規(guī)定的,辦理報(bào)銷受理手續(xù)并發(fā)放《業(yè)務(wù)受理回執(zhí)單》;材料不齊全的,應(yīng)一次性告知所需材料和有關(guān)事項(xiàng)。不符合受理?xiàng)l件的,應(yīng)告知不予受理的依據(jù)和理由。

  醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷款項(xiàng)在承諾辦理期限內(nèi)直接打入?yún)⒈H松鐣?huì)保障卡金融賬戶或參保人指定的其他銀行賬戶內(nèi)。

  其他相關(guān)說明

  本市職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人的異地醫(yī)療管理、經(jīng)辦和服務(wù),適用本辦法。

  異地醫(yī)療是指參保人在本市行政區(qū)域外發(fā)生的醫(yī)療行為,不含境外醫(yī)療。

  未聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的門診大病醫(yī)療費(fèi)一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)滿5000元,即可申請(qǐng)報(bào)銷。

  參保人員在異地發(fā)生意外傷害并住院治療的,其納入范圍、辦理程序和管理辦法按《青島市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)意外傷害保障管理辦法》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

  大學(xué)生因病回戶籍地治療的,可選擇戶籍地一所醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院作為門診大病定點(diǎn)醫(yī)院。

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